Актуальность проблемы алкоголизма

Зависимость от спиртного по праву считается одним из самых опасных заболеваний. На уровне государства это означает устойчивый демографический спад, снижение производительности труда, медико-социальные потери. Но за сухими цифрами статистики и страниц сотен диссертаций на эту тему стоят миллионы поломанных судеб — разрушенные семьи, дети без опеки родителей, зачастую с тяжелыми врожденными патологиями.

Специалисты сходятся во мнении, что уровень потребления горячительных напитков на душу населения постепенно уменьшается, но актуальность алкоголизма по-прежнему сохраняется на высоком уровне. Лечение этой формы зависимости требует огромных волевых усилий от самого больного, терпения и настойчивости родственников и близких. Но выход есть — это сочетание лекарственных препаратов, психотерапии, физиотерапевтических процедур.

Основные факты:

• Злоупотребление спиртным — причина почти 6% общего количества летальных исходов и более 13% — в возрасте до 40 лет.
• Алкоголь вызывает около 200 различных заболеваний и синдромов, в том числе серьезные заболевания печени, сердца и нервной системы.
• Доказана взаимосвязь между пьянством и стремительным течением инфекционных болезней, таких как туберкулез и ВИЧ.
• Специалисты Международного агентства по изучению рака признали, что этиловый спирт повышает риск развития онкологических заболеваний, включая рак полости рта, гортани, пищевода, печени и молочной железы.
• Вопреки расхожему мнению, при помощи спиртного согреться нельзя. Алкоголь, наоборот, повышает теплоотдачу, что может привести к переохлаждению и даже смерти в холодное время года.
• Сейчас уже доказана генетическая предрасположенность к алкогольной зависимости. По результатам исследований, заболевание развилось у 28,6% детей алкоголиков, в здоровых семьях этот показатель не превышал 11%. Генетическая предрасположенность объясняет, почему у некоторых людей эйфория от алкоголя наступает быстрее, что способствует развитию зависимости.
• По данным журнала The Lancet, Россия занимает третье место по количеству летальных исходов от осложнений алкоголизма после Индии и Китая. На 100 000 человек трудоспособного возраста приходится почти 120 смертей от этаноловой зависимости. Наиболее частыми причинами летального исхода были кардиоваскулярные расстройства, травмы, инфекционные и неинфекционные патологии, злокачественные новообразования.
• Не менее остро стоит проблема алкоголизма и в России. Самыми пьющими регионами РФ в 2020 году признаны Ненецкий автономный округ и Сахалинская область, в которых употребление спирта в год составляет более 28 литров на человека.

Влияние этанола на организм

Алкоголь, поступающий в организм, оказывает мощное воздействие на различные органы и системы. Этанол хорошо всасывается из пищеварительного тракта, около 20% абсорбируется в желудке, остальное — в двенадцатиперстной кишке. Скорость этого процесса зависит от концентрации этилового спирта. Слабоалкогольные напитки «действуют» быстрее, тогда как водка, коньяк и виски — медленнее из-за местного сужения сосудов и воздействия на слизистую.

Из крови этанол проникает во все ткани, включая легкие, частично выделяется с выдыхаемым воздухом. Особенно высока концентрация алкоголя в головном мозге, что объясняет его быстрое воздействие на центральную нервную систему. Этанол проникает также через плаценту, влияя на внутриутробное развитие плода, и выделяется с молоком в период лактации, что делает его опасным для младенцев.

Воздействие на печень

Именно в печени происходит основной метаболизм алкоголя, и при регулярном злоупотреблении горячительными напитками этот орган страдает в первую очередь. Вызванные алкоголизмом заболевания объединяют под общим названием «алкогольная болезнь печени». Практически у всех больных диагностируется жировая дистрофия из-за патологического накопления липидов в печени. По мере прогрессирования воспалительно-дистрофических изменений развивается алкогольный гепатит. Если человек продолжает употреблять спиртное и не получает соответствующего лечения, начинается цирроз, который иногда провоцирует рак печени.

Алкогольная болезнь печени характеризуется ухудшением функции фильтрации токсинов, что приводит к накоплению вредных веществ в организме. В результате развивается системная интоксикация, которая поражает другие органы и системы, ухудшая общее состояние здоровья пациента.

Действие на центральную нервную систему

При длительном употреблении спиртного нарушается активность нейромедиаторных систем, формируется устойчивая гипоксия тканей головного мозга. До 70% алкоголиков страдают от расстройств когнитивных функций, таких как память (как правило, это кратковременные амнезии), психомоторные нарушения. Больные утрачивают способность к абстрактному мышлению, испытывают проблемы с решением интеллектуальных задач. После многолетнего пьянства возникает алкогольная деменция.

Со временем патологические изменения в головном мозге приобретают необратимый характер — нейроны попросту «умирают» на фоне стойкой гипоксии и дефицита питательных веществ. На начальных стадиях алкоголизма, при полном отказе от выпивки, возможно частичное восстановление функций центральной нервной системы, но для этого потребуется не один год и значительные усилия как со стороны пациента, так и его врачей.

Воздействие на пищеварительный тракт

Алкоголь провоцирует стойкое нарушение перистальтики, изменяет состав слюнной жидкости, что приводит к различным заболеваниям ротовой полости, таким как гингивит и кариес. При регулярном употреблении спиртного повышается продукция соляной кислоты, а это один из основных этиологических факторов гастрита и язвенной болезни. На поздних стадиях алкоголизма высока вероятность острого и хронического панкреатита, разрывов стенки кишечника. Из-за патологического изменения структуры слизистого эпителия пищеварительного тракта нарушается всасывание витаминов и питательных веществ, что приводит к авитаминозу и истощению.

Влияние на другие органы и системы

• Возникают дистрофические процессы в миокарде, что приводит к кардиомиопатии и нарушению силы и частоты сердечных сокращений.
• Изменяется липидный профиль, что способствует развитию атеросклероза и повышает риск инфаркта миокарда и инсульта.
• Снижается иммунная защита организма, что делает его более уязвимым к инфекционным заболеваниям, включая пневмонию и туберкулез.
• Постепенно разрушается мышечная ткань, что приводит к снижению общей физической силы и выносливости.
• Появляются симптомы периферической полинейропатии, такие как онемение и покалывание в конечностях, снижение чувствительности и моторных функций.
• Меняется форма и размер эритроцитов, развивается анемия, что ухудшает транспортировку кислорода к тканям и органам.
• Под влиянием этанола и ацетальдегида в легких формируются участки фиброза, что приводит к снижению эластичности легочной ткани и увеличивает риск развития воспалительных заболеваний, таких как пневмония и бронхит. Это также способствует затяжному течению инфекций респираторного тракта и осложнениям, таким как плеврит или абсцесс легкого.
• Нередко развивается алкогольная токсическая нефропатия, а также воспалительные заболевания почек, такие как пиелонефрит и гломерулонефрит. Это приводит к нарушению фильтрационной функции почек, накоплению токсинов в крови и ухудшению общего состояния организма.
• Этанол оказывает негативное влияние на эндокринные железы, что приводит к нарушению их секреторной активности. У мужчин это часто проявляется в виде импотенции, у женщин — снижением фертильности и нарушением менструального цикла.

Возможно ли лечение?

Исходя из того, что актуальность проблемы алкоголизма остается высокой, медики не устают искать эффективные методы борьбы с болезнью. Лечение алкоголизма требует комплексного подхода, который сочетает медикаментозные, психотерапевтические и социальные меры.

На сегодняшний день особо зарекомендовали себя следующие методы:

• Медикаментозная запретительная терапия и кодирование гипнозом: используются препараты, вызывающие стойкое отвращение к алкоголю, а также психологические техники, направленные на формирование у пациента устойчивого желания отказаться от употребления спиртного.
• Аппаратное воздействие: методы, такие как электростимуляция мозга и транскраниальная магнитная стимуляция, помогают снизить тягу к алкоголю и улучшить эмоциональное состояние пациента.
• Очищение организма от этанола и его метаболитов: детоксикация с использованием капельниц с солевыми растворами, витаминами и антиоксидантами помогает быстрее вывести продукты распада этанола и облегчить симптомы абстинентного синдрома.
• Применение лекарственных препаратов для восстановления функций внутренних органов: гепатопротекторы, ноотропы и кардиопротекторы помогают восстановить функции печени, мозга и сердца, пострадавших от длительного воздействия алкоголя.
• Реабилитация: важный этап лечения, включающий физическую и психологическую реабилитацию. Пациенты учатся жить без алкоголя, находят новые способы справляться со стрессом и устраивают свою жизнь заново.
• Работа с психологами: психотерапия, как индивидуальная, так и групповая, помогает пациентам осознать причины своей зависимости, изменить поведение и укрепить мотивацию на трезвый образ жизни.

Во многих случаях докторам удается достичь стойкого длительного эффекта. Но важно, чтобы нарколог работал в тандеме с родственниками и близкими больного. Поддержка семьи играет ключевую роль в успехе лечения, так как на поздних стадиях болезни человек редко самостоятельно соглашается на лечение.

Сейчас разработаны методики психологической интервенции, которые позволяют мягко и без давления убедить больного начать лечение. Кроме того, появляются относительно безопасные препараты для кодирования от алкоголизма, которые помогают избежать серьезных побочных эффектов и облегчают процесс реабилитации. Главное — не затягивать начало терапии до момента, когда изменения станут необратимыми как на уровне личностных качеств человека, так и в работе всего организма.

Литература:

• Смирнов И. А. Алкоголизм: социальные и медицинские аспекты. — Москва: Медицинская книга, 2018. — 256 с.
• Горбунов А. В. Влияние алкоголя на организм человека. — Санкт-Петербург: Наука, 2015. — 198 с.
• Петров К. Н., Иванова Т. С. Лечение алкогольной зависимости: современные подходы. — Екатеринбург: Уральский университет, 2020. — 312 с.
• Зайцев С. Н. Психотерапия при алкоголизме. — Нижний Новгород: Изд-во НГМА, 2019. — 145 с.
• Медведев Ю. Л. Реабилитация пациентов с алкогольной зависимостью. — Казань: Казанский мед. ун-т, 2021. — 275 с.